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按摩配合自主功能鍛煉治療肩周炎

按摩配合自主功能鍛煉治療肩周炎經驗分享

【關鍵詞】 肩周炎;按摩;功能鍛煉

      1995年9月以來,筆者采用按摩手法配合患者自主功能鍛煉治療肩周炎149例,效果滿意,現介紹如下。

1、臨床資料

      本組236例均為本院中醫外科門診患者,其中女157例,男79例;年齡46~63歲;左肩97例,右肩139例;病程最短11 d,最長18個月。

2、診斷要點

      ①多數病例緩慢發病,個別病例有外傷史。②初期主要症狀為肩部疼痛、沉重易於疲勞;進展到急性期有靜止痛的特點,日輕夜重,夜間可痛醒,不敢患側臥位,由於疼痛引起肌肉痙攣,韌帶、關節囊攣縮而使活動受限,以外展、上舉、內旋受限為主;進展到粘連期,肩關節周圍軟組織廣泛粘連,活動受限明顯,疼痛相對減輕,稍有牽拉等不適活動,便有刀割樣、撕裂樣疼痛,外展可出現典型的“扛肩”現象。③肩關節周圍有廣泛的壓痛點:喙突、肱二頭肌腱溝、肩峰下滑囊、岡上肌附著點等,觸診可感覺到鈍厚、隆起、彈性減弱。④病久者可出現廢用性肌萎縮,以三角肌表現最明顯。⑤X線檢查:因本病屬軟組織病變,X線檢查對直接診斷無幫助,有時可見骨質疏鬆、岡上肌腱鈣化、大結節處的密度增高陰影,但可以排除骨與關節的其它疾病,所以,治療前一定要進行X線檢查以排除其它疾病。

3、治療方法

      在236例患者中,87例僅接受按摩治療,149例在按摩治療的同時配合自主的功能鍛煉。

3.1、按摩手法

      患者坐位,醫生立於其患側方,左手托患側前臂使患肩略外展前伸,右手先用輕柔手法按、摩、揉、等放鬆肩關節周圍組織,然後用雙拇指依次按揉彈撥喙突上二頭肌短頭和喙肱肌抵止端、肩峰下岡上肌抵止端、肩峰下滑囊和三角肌下滑囊,包括三角肌肌群、肩胛骨內上角之提肩胛肌、肩胛骨脊柱緣、肩胛骨下點、肩胛岡下緣等,揉撥手法要輕重適宜,由輕漸重,揉撥要垂直肌纖維走行方向,並注意邊揉撥邊放鬆;對於急性期合並肘關節疼痛的,也要彈撥揉按肘關節處的肱三頭肌內側頭、肱橈韌帶、二頭肌短頭抵止端,力求使所有缺乏彈性變硬的肌腱變軟,並順肌纖維方向理順壓平。對於肩髃、肩井、肩髎、肩貞、肩外腧、天宗、曲池、合穀等穴位處要重點反複按壓,每穴至少2~3 min。對於粘連較重的,醫生要雙手配合推拉患臂作被動的外展經腦後摸健側耳;內收摸健側肩峰;後旋摸脊;牽拉患腕盡量被動上舉;盡量大範圍畫圈等,活動範圍要盡可能大,以患者能夠忍受為限度,切忌用力過猛。最後在牽拉下輕輕抖動患臂,用掌根輕提患肩,合掌由肩到腕對稱揉搓擠壓患臂,使其充分放鬆結束治療。每天治療1次,10次為1個療程。2個療程後進行療效統計。

3.2、功能鍛煉方法

      囑患者在治療的同時進行自主的功能鍛煉,以鞏固療效。方法有持重甩臂,即手提3~4 kg重物,身體略前傾,前後、左右盡可能大範圍的甩臂;背後拉手,即在背後用健手盡可能向上方、向健側牽拉患臂;對比爬牆,即患者立於牆邊,用患臂爬牆,並留記號對比,力爭逐漸增高,直至與健側等高。

4、治療結果

      療效標準:肩關節無疼痛,功能完全恢複正常者為優;肩關節上舉150°以上,後伸可摸到胸10棘突以上,活動超過上述範圍偶有疼痛者為良;肩關節疼痛減輕者為可;無明顯變化者為差。

      結果僅接受按摩的87例病例中,優21例,良47例,可19例,優良率78.16%;149例在按摩治療的同時配合功能鍛煉的病例中,優69例,良74例,可4例,有2例因外出終止治療,優良率95.97%。

5、討論

      肩周炎是中老年人的常見病、多發病,是一種自限性疾病。中醫認為,本病是年老體衰、氣血虛弱、筋失濡養或風寒濕邪侵襲肩部、經脈拘急所致。西醫認為,外傷或疾病使肩部長期固定不動、肱二頭肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、過度勞累、慢性勞損、內分泌紊亂等均可繼發形成本病。部分患者雖可自愈,但時間長、痛苦大、功能恢複不全,嚴重影響患者的生活質量,需要積極地治療以縮短病程,減輕痛苦。筆者采用推拿按摩配合自主功能鍛煉方法治療肩周炎收到較好的療效,優良率達95.97%,明顯優於單純手法治療。

                                                               ——本文來自《盲人中醫推拿技術探討》

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